Uutiset

Vaikka pitkäaikainen COVID sisältää monia mysteereitä, tutkijat ovat löytäneet vihjeitä tavallisista sydänoireista näillä potilailla, mikä viittaa siihen, että jatkuva tulehdus on välittäjä.
346 aiemmin terveen COVID-19-potilaan kohortissa, joista useimmat säilyivät oireina noin 4 kuukauden mediaanin jälkeen, rakenteellisen sydänsairauden ja sydänvaurion tai toimintahäiriön biomarkkerien kohoaminen oli harvinaista.
Mutta on monia merkkejä subkliinisistä sydänongelmista, raportoivat Valentina O. Puntmann, MD, Frankfurtin yliopistosairaala, Saksa, ja hänen kollegansa Nature Medicine -yhtiöstä.
Verrattuna infektoitumattomiin verrokkeihin, COVID-potilailla oli merkittävästi korkeampi diastolinen verenpaine, merkittävästi lisääntynyt ei-iskeeminen sydänlihaksen arpeutuminen myöhäisestä gadoliinin lisääntymisestä, havaittavissa oleva ei-hemodynaamisesti liittyvä perikardiaalinen effuusio ja sydänpussin effuusio.<0 001). <0,001).
Lisäksi 73 prosentilla COVID-19-potilaista, joilla oli sydänoireita, oli korkeammat sydämen MRI (CMR) -kartoitusarvot kuin oireettomilla henkilöillä, mikä osoitti diffuusia sydänlihastulehdusta ja suurempaa perikardiaalisen kontrastin kertymistä.
"Se, mitä näemme, on suhteellisen hyvänlaatuista", Puntmann kertoi MedPage Todaylle."Nämä ovat aiemmin normaaleja potilaita."
Toisin kuin COVID-19:n aiheuttaman sydänongelman yleisesti ajatellaan olevan, nämä tulokset antavat käsityksen siitä, että potilaat, joilla on jo sydänongelmia, joutuvat todennäköisemmin sairaalahoitoon vakavien sairauksien ja seurausten vuoksi.
Puntmanin ryhmä tutki ihmisiä, joilla ei ole sydänongelmia, yrittääkseen ymmärtää itse COVID-19:n vaikutuksia käyttämällä tutkimuslaatuisia MRI-kuvia potilaista, jotka oli värvätty heidän klinikoilleen perhelääkäreiden, terveysviranomaiskeskusten ja potilaiden verkossa jakamien mainosmateriaalien kautta.Ryhmät ja nettisivut..
Puntmann totesi, että vaikka tämä on valittu ryhmä potilaita, jotka eivät yleensä edusta lieviä COVID-19-tapauksia, ei ole harvinaista, että nämä potilaat etsivät vastauksia oireisiinsa.
Liittovaltion tutkimustiedot osoittavat, että 19 prosentilla COVID-tartunnan saaneista amerikkalaisista aikuisista oli oireita 3 kuukautta tai kauemmin tartunnan jälkeen.Nykyisessä tutkimuksessa seurantatutkimukset keskimäärin 11 kuukautta COVID-19-diagnoosin jälkeen osoittivat pysyviä sydänoireita 57 prosentilla osallistujista.Niillä, jotka säilyivät oireina, oli diffuusia sydänlihasturvotusta enemmän kuin niillä, jotka toipuivat tai joilla ei koskaan ollut oireita (luonnollinen T2 37,9 vs 37,4 ja 37,5 ms, P = 0,04).
"Sydämen kosketus on tärkeä osa COVIDin pitkäaikaisia ​​ilmenemismuotoja - siten hengenahdistusta, ponnistelujen intoleranssia ja takykardiaa", Pontman sanoi haastattelussa.
Hänen ryhmänsä päätteli, että heidän havaitsemansa sydänoireet "liittyivät sydämen subkliiniseen tulehdusvaurioon, mikä saattaa selittää ainakin osittain pysyvien sydänoireiden patofysiologisen perustan.Erityisesti vakava sydänlihasvaurio tai rakenteellinen sydänsairaus ei ole olemassa oleva tila, eivätkä oireet sovi klassiseen virusperäisen sydänlihastulehduksen määritelmään.
Kardiologi ja pitkäaikainen COVID-potilas Alice A. Perlowski, MD, huomautti tärkeät kliiniset vaikutukset twiittaamalla: "Tämä tutkimus osoittaa, kuinka perinteiset biomarkkerit (tässä tapauksessa CRP, lihaskalsiini, NT-proBNP) eivät välttämättä kerro koko tarinaa. ”., #LongCovid, toivon, että kaikki lääkärit, jotka näkevät näitä potilaita käytännössä, ottavat huomioon tämän kriittisen kohdan.
Huhtikuun 2020 ja lokakuun 2021 välisenä aikana yhdessä keskuksessa seulottujen 346 aikuisen joukossa COVID-19-potilaita (keski-ikä 43,3 vuotta, 52 % naisista, mediaani 109 päivää altistumisen jälkeen), yleisin sydänoire oli hengenahdistus (62 %). ), sydämentykytys (28 %), epätyypillinen rintakipu (27 %) ja pyörtyminen (3 %).
"Tietäminen, mitä rutiininomaisissa sydäntesteissä tapahtuu, on haaste, koska on vaikea havaita erittäin epänormaalit tilat", Puntmann sanoi."Osa siitä liittyy taustalla olevaan patofysiologiaan... Vaikka heidän toimintansa vaarantuisi, se ei ole niin dramaattista, koska ne kompensoivat takykardialla ja erittäin kiihtyneellä sydämellä.Siksi emme nähneet heitä kompensaatiovaiheessa."
Ryhmä aikoo jatkaa näiden potilaiden seuraamista pitkällä aikavälillä ymmärtääkseen mahdolliset kliiniset seuraukset, koska se pelkää, että se "voi ilmoittaa sydämen vajaatoiminnan suuresta taakasta vuosien varrella", keskuksen verkkosivuston mukaan.Ryhmä aloitti myös MYOFLAME-19 lumekontrolloidun tutkimuksen tulehduskipulääkkeiden ja reniini-angiotensiinijärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden testaamiseksi tässä populaatiossa.
Heidän tutkimuksessaan olivat mukana vain potilaat, joilla ei ollut aiemmin tunnettua sydänsairautta, rinnakkaissairauksia tai epänormaaleja keuhkojen toimintakokeita lähtötilanteessa ja jotka eivät olleet koskaan olleet sairaalahoidossa akuutin COVID-19:n vuoksi.
Kontrollina käytettiin 95 potilasta klinikalla, joilla ei ollut aikaisempaa COVID-19-tautia ja joilla ei ollut tunnettua sydänsairautta tai muita sairauksia.Vaikka tutkijat myönsivät, että COVID-potilaisiin voi olla tunnistamattomia eroja, he huomasivat riskitekijöiden samanlaisen jakautumisen iän, sukupuolen ja sydän- ja verisuonitautien mukaan.
COVID-oireista kärsivistä potilaista suurin osa oli lieviä tai kohtalaisia ​​(38 % ja 33 %), ja vain yhdeksällä (3 %) oli vaikeita oireita, jotka rajoittivat päivittäistä toimintaa.
Tekijät, jotka ennustivat itsenäisesti sydänoireita lähtötilanteen skannauksesta vähintään 4 kuukautta myöhemmin (mediaani 329 päivää diagnoosin jälkeen) tapahtuvaan uudelleenskannaukseen, olivat naissukupuoli ja hajanainen sydänlihaksen osallistuminen lähtötilanteessa.
"Varsinkin, koska tutkimuksemme keskittyi henkilöihin, joilla oli ennen COVID-sairautta, se ei raportoinut COVIDin jälkeisten sydänoireiden esiintyvyydestä", Puntmanin ryhmä kirjoitti."Se tarjoaa kuitenkin tärkeää tietoa niiden spektristä ja myöhemmästä kehityksestä."
Puntmann ja toinen kirjoittaja julkistivat Bayerin ja Siemensin puhepalkkiot sekä Bayerin ja NeoSoftin koulutusapurahat.
Lähdeviite: Puntmann VO et al "Pitkäaikainen sydänpatologia yksilöillä, joilla on lievä COVID-19-tauti", Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Tämän sivuston materiaalit ovat vain tiedoksi eivätkä korvaa pätevän terveydenhuollon tarjoajan lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.© 2022 MedPage Today LLC.Kaikki oikeudet pidätetään.Medpage Today on yksi MedPage Today, LLC:n liittovaltion rekisteröidyistä tavaramerkeistä, ja kolmannet osapuolet eivät saa käyttää sitä ilman nimenomaista lupaa.